生小孩有那麼危險嗎？

本文寫作動機源於這場爭論……

實話說，關魚和依瑪貓兩位姐姐都是敝人敬重的前輩，因誤會發生爭執，敝人由衷感到遺憾。

如果，你在一年後可能因病死亡，存活率約為99.87%，現在有一種藥丸，可讓你的存活率增加至99.99%，不過你需要花費40000元，你買不買？

也許很多人覺得不值得。然而，婦產科醫師對產婦的幫助，就和這顆藥丸大同小異。

根據系爭文章《圖解女人生孩子的地方！》的說法，我國產婦死亡率由1953年的125.86(每十萬人)降至2003年的6.91(每十萬人)。

假設1953年全部由助產士接生，2003年全部由婦產科醫師接生，可知即使全部改由助產士接生，結果頂多是產婦存活率由99.99%下降至99.87%。乘上我國出生率(8.8‰)及人口母數(2300萬)，可算出每年約20萬名產婦，而婦產科醫師們把245位產婦從鬼門關前救回，這就是他們的實質貢獻……不對，事實上是包括藥師、護理人員、醫檢人員等整個醫療團隊的貢獻。

這樣的風險降低是有代價的。健保給付的十次產檢，大約需要2500元左右，健保局的實際支出至少由一萬元至數萬元不等；其他自費產檢也能花費數千至數萬元不等的金額。如果產檢顯示狀況不佳，產婦可能需要住院、服藥，甚至進行緊急剖腹產或其他手術，種種醫療處置都要額外花費。

婦產科的就診經驗很不令人愉快，門診往往排隊幾小時只能換得幾分鐘的看診時間，旁邊常常還有其他病患及病患家屬在場，毫無隱私可言；住院時產科醫師經常來無影去無踪，偶爾才能看到一下，每天看妳的，幾乎都是陌生的新面孔。

我國醫療實務中，產婦生產過程有許多醫療介入，剖腹產、陰毛剃除、會陰切開、灌腸、吊點滴、胎心音監測、藥物催產，然而多數時候這些處置不但沒有必要，徒增產婦痛苦，也沒有更安全！

相較之下，以助產士為主，只在必要時啟動醫療介入的生產，不但自然、符合人性，對母子的身心健康更有許多助益。歐洲許多國家的醫療實務中，助產士都是生產的主流，我國有什麼理由不行？

當然，這背後有深深的無奈，眾所皆知，醫界現在五大皆空，婦產科醫師人力嚴重不足，醫師看病只好快速再快速。與日俱爭的醫療糾紛，使防衛性醫療大行其道，醫師們競相採用最「安全」的療法，「安全」就是不要在萬一出事時被告以「應做而未做」之疏失；而「不應做而做」是沒有疏失的，結果病人經常接受不必要的檢查和不必要的治療。

然而，即使沒有婦產科醫師，99.87%的產婦仍然活得很好，為什麼可以說是生產有高風險、「精子和槍子同樣致命」「上床如同上戰場」？

敝人同情婦產科醫師的辛勞與無奈，然而作者身為外科醫師，卻利用誤導性數據，把明明很安全的生產定義為疾病與高風險，訴諸群眾無知與恐懼的誇大、造神與醫療行銷，其學術與專業良知何在？實在值得好好省思。